Cicatrización de Heridas - Dr. Victoria

Fisiopatología del proceso de cicatrización

1. Fase de hemostasia e inflamación: vasoconstricción, formación del coagulo; migración celular hacia al herida por quimiotaxis, secreción de citoquinas y factores de crecimiento.

2. Proliferación: lo mas importante de esta fase es la formación del tejido de granulación (lecho capilar, fibroblastos, macrófagos, colágeno).

   1. Angiogénesis: Habrá un aumento en la permeabilidad capilar que favorece la quimiotaxis.

   2. Fibroplasia: el tejido de granulación comienza al 4to día.

   3. Epitelización

3. Maduración y remodelación: se da la contracción de la herida que es liderada por los miofibroblastos.

Fases de la cicatrización y su duración

Células encargadas de la cicatrización

El macrófago es la célula que lideriza la cicatrización.

• El TNF – B es una de las citoquinas mas importantes.

Complicaciones del proceso de cicatrización

• Primera fase: infecciones

• Segunda fase: dehiscencias

• Tercera fase: queloides
  

Profilaxis antibiótica: se busca prevenir la colonización o multiplicación de microorganismos.

• Usos: alto riesgo de infección o cuando sea bajo riesgo, pero sus consecuencias sean severas.

• Es más eficaz 1 hora antes de la cirugía.

Factores que afectan el proceso de cicatrización

• Factores sistémicos: Nutrición, edad avanzada, enfermedades metabólicas, estado circulatorio, glucocorticoides y fármacos.

• Factores locales: Infecciones, factores mecánicos, cuerpos extraños, tamaño, localización y clase de herida.

Clasificación de heridas quirúrgicas