Complicaciones sistémicas más frecuentes en cirugía - Dr. Victoria

Complicaciones Respiratorias - Son la 2da causa de morbilidad y muerte en mayores de 60 años. - Frecuente en cirugías: torácica, abdomen superior y de urgencia. - FdR: > 70 años, obesos, tabaquismo, EPOC Atelectasia - Complicación más frecuente en postOP, causa #1 de fiebre en las primeras 24 hrs - Colapso alveolar y perdida del factor tensoactivo - Fiebre, taquipnea, estertores - Prevención: movilización temprana, cambios frecuentes de posición, ejercicios respiratorios - Tratamiento: aspiración de vía aérea, broncodilatadores, mucolíticos, nebulización.

Neumonía postoperatoria - Complicación más común en quienes mueren en cirugía (20-40% mortalidad) - FdR: atelectasia, aspiración, mucho tiempo en ventilación - Prevención: aspiración, ejercicios respiratorios, estimular al paciente a toser - Tratamiento: expectorante, antibióticos

Broncoaspiración - Causas: RGE, estómago lleno, depresión del SNC, obstrucción intestinal, embarazadas. - Prevención: ayuno preOP, posición, intubación endotraqueal - Tratamiento: aspiración traqueal, broncoscopia, hidrocortisona, antibióticos - Segmento B6 del lóbulo medio del pulmón derecho es el mas vulnerable

Neumotórax - Acumulación de gas en espacio pleural. - Puede producirse durante la anestesia general a presión positiva

Derrame pleural - Dolor pleurítico, disnea, taquipnea - Tratamiento: drenaje

Insuficiencia respiratoria aguda Prevención en general: anestésicos de rápida eliminación, analgesia adecuada, ejercicios respiratorios, tratar broncoespasmo, auscultar al paciente.

Complicaciones cardiovasculares

Arritmias: taquicardia sinusal

• Complicaciones mas frecuentes

• Diagnóstico: EKG

• Tratamiento: especifico

IAM postoperatorio

- Alta mortalidad

HTA postoperatoria

Edema pulmonar: puede ser por sobrecarga de líquidos

Embolia pulmonar y TVP

• Generalmente asintomatico

• Prevención: medias de compresión, movilización temprana, elevación de piernas, heparina de bajo peso molecular
  

Complicaciones hemorragias

• Lo que más nos guía es la historia clínica

• Se usa la tromboelastografía

Trombocitopenia inducida por fármacos

Trastornos farmacológicos hereditarios

Deficiencia de factores de coagulación

Tratamiento: consulta al hematólogo, tener hemoderivados preparados

Complicaciones digestivas

• Ulcera de Cushing: ulcera de estrés en pacientes críticos con lesión del SNC, suele ser única y tendencia a perforación

• Ulcera de Curling: ulcera de estrés en pacientes críticos con quemaduras, suele ser única y tendencia a perforación

Complicaciones urinarias

• Retención urinaria: frecuente en mayores de 50 años

• Oliguria

Complicaciones Neurológicas

• Psicosis y delirio postOP

• **Las cefalosporinas son las que inducen mayor fiebre.