Respuesta Sistémica a la Lesión y Apoyo Metabólico - Dr. Matos

Podemos caracterizar la respuesta de la lesión en una fase Ebb temprana y una fase Flow tardía.

• Fase Ebb: paciente con gran inestabilidad hemodinámica, estado de shock.

  • Suele demorar 24 hrs.

  • Todos los parámetros están disminuidos y si esto no se detiene el paciente fallece: Hipodinámica, hipometabolica, perfusión tisular, lactato aumentado, hipotermia, gasto basal energético, hipotensión.
    

• Fase Flow: principalmente catabólica, suele demorar 3-7 días.

  • Todos los términos están aumentados: Hipermetabolismo, hiperdinamica, glucagón, cortisol, catecolaminas, gasto basal energético, transporte de oxígeno, GC, respuesta inflamatoria sistémica con fiebre, taquicardia y taquipnea.

  • Luego se transforma en un paciente critico crónico (PICS Síndrome de inflamación, inmunosupresión y catabolismo persistente).
    

• Recuperación: anabolismo

  • Requiere alto aporte proteico y calorías para cicatrización de heridas, tanto en el hospital como en casa.

Definiciones

1. Sepsis: disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta disregulada del huésped a la infección.

2. SIRS (Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica): fenómenos patológicos que producen alteraciones clínicas en cuatro elementos: temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y recuento de leucocitos.

3. CARS (Síndrome de respuesta antiinflamatoria compensatoria).

4. CHAOS (Compromiso cardiovascular, Homeostasis, Apoptosis, Disfunción orgánica, Inmunosupresión).

5. PICS (Síndrome de inflamación, inmunosupresión y catabolismo persistente).

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Anexos

Criterios de SIRS y qSOFA.