Enfermedades del ano y recto y Cáncer colorrectal y anal - Dr. Arcia

Hemorroides

• Son cojinetes de tejido submucoso que contienen vénulas, arteriolas y fibras de músculo liso localizadas en el conducto anal.

• Se encuentran tres cojinetes hemorroidales en las posiciones lateral izquierda, anterior derecha y posterior derecha.

• Las externas duelen, las internas no a menos que se necrosen.

Tratamiento: depende del grado

• Médico: Adición de fibra, ablandadores de heces, aumento de líquidos y supresión de esfuerzo.

• Fotocoagulación infrarroja

• Escleroterapia

• Ligadura

• Resección-Hemorroidectomía

  • Hemorroidectomía submucosa cerrada

  • Hemorroidectomía abierta

  • Hemorroidectomía de Whitehead.

Resumen: el manejo de las hemorroides es medico, a menos que sea grado IV o grado II-III que no mejora con terapia medica ni ligadura, donde se hace hemorroidectomía.

Fisura

• Una fisura anal es un desgarro del ano y la dermis en un punto distal en relación con la línea dentada.

• Se relaciona con un traumatismo por el paso de heces duras o diarrea prolongada.

• Si herida cicatriza mal se torna una fisura crónica (más de 3 meses).

• Síntomas: dolor desgarrador con la defecación y hematoquecia.

Tratamiento:

• Médico: agentes para volumen, ablandadores de heces y baños de asiento tibios.

• Botox

• Tratamiento quirúrgico: se recomienda para las fisuras crónicas que no mejoran con tratamiento médico, y la esfinterotomía interna lateral es el procedimiento de elección.

Absceso anal

Es una colección de material purulento localizado en los espacios adyacentes al ano y/o recto. Es la manifestación inicial de una infección que puede continuar con un proceso crónico y supurativo, lo que lleva a una fístula anal.

• Síntomas: dolor persistente, inflamación, tumefacción y fiebre.

• Diagnostico: A menudo se detecta una tumoración palpable en la inspección del área perianal o mediante un tacto rectal.

Tratamiento: incisión, drenaje bajo anestesia local generalmente en quirófano.

• El uso de antibióticos para el manejo del absceso perianal no está indicado en todos los casos, excepto en personas inmunosuprimidos, diabéticas, celulitis extensas o con dispositivos protésicos.

Fístula anal

Es una conexión anormal entre la superficie interna del canal anal y la piel que rodea la región perianal. Si la salida de las glándulas anales resultare bloqueada, se forma un absceso, el cual, eventualmente, protruye a la superficie de la piel perianal.

• Síntomas: picazón, irritantes por razón del drenaje de pus.

• Diagnostico: historia clínica de absceso anal, y examen físico.

Tratamiento: si hay infección activa al reportar una fístula anal ello requiere que la infección sea tratada antes de abordar la fístula misma. Fistulotomía: se busca orificio primario y se deja abierto para cicatrización de segunda intención.

Prurito anal

Muy a menudo, los médicos no identifican ningún trastorno específico como causa del prurito y éste desaparece sin tratamiento después de un tiempo. Muchos otros casos de prurito anal se deben a problemas de higiene.

• Generalmente hombres 4-6 decada. La mitad de las veces por evacuación incompleta, higiene local, idiopatico, neurogeno, psicogeno.

Tratamiento: eliminar los irritantes, mejorar la higiene perianal, modificar la dieta y no rascarse. Por lo regular se administran con cierto éxito antihistamínicos sistémicos o antidepresivos tricíclicos.