Tumores Benignos de Hígado, Trasplante hepático e Hipertensión Portal - Dra. Richards

Usualmente son hallazgos incidentales, se clasifican en 2 grandes grupos: quísticos y solidos.

QUISTICOS

La mayoría no causan síntomas ni problemas de salud. Se detectan de manera incidental mediante pruebas de diagnóstico por la imagen.

• Quiste simple: asintomáticos, adyacentes a via biliar, no se tratan, solo observación. Se realiza destechamiento en casos de que sean mayores a 6cm o causen sintomatología.

• Poliquistosis hepática: Enfermedad autosómica dominante en asociación con poliquistosis renal; usualmente asintomáticos, son sintomáticos cuando aumenta de tamaño y causa distensión de la capsula hepática. Su tratamiento es por drenaje percutáneo/destechamiento.

• Cistadenoma: neoplasia primaria quística del hígado con potencial de malignizacion. En el USG tiene líneas y si existe vascularidad significa que posee irrigación y puede malignizarse con mas facilidad. El tratamiento es la resección.

• Quiste hidatídico: secundario a infección por echinococcus, no se ve en Panamá, el tratamiento es manejo quirúrgico a los que tienen vesículas hijas activas.

• Absceso hepático amebiano: síntomas son dolor en HCD y fiebre, se diagnostica a través de USG o CAT y su tratamiento es el drenaje percutáneo y tratamiento con metronidazol.

SOLIDOS

• Hemangioma: es el tumor solido benigno mas común, asintomático o con dolor en HCD, al ser un tumor vascular no se ve en ultrasonido. Si es < 5cm, observación, si es mayor o causa sintomatología se realiza cirugía.

• Hiperplasia nodular focal: Más frecuente en mujeres. No se asocia a la ingesta de anticonceptivos orales, aunque éstos aumentan el riesgo de sangrado. Es rara la rotura o la hemorragia. No se debe intervenir a no ser que no se esté seguro del diagnóstico (diagnóstico diferencial con el hepatocarcinoma).

• Adenoma hepático: Tumoración frecuente en mujeres entre 30 y 40 años que toman anticonceptivos orales. Pueden ser asintomáticos. Puede debutar como masa palpable dolorosa. Suspender los anticonceptivos orales. Si es grande y accesible se debe resecar por el riesgo de hemorragia o degeneración maligna.

Hipertensión Portal

• La cirrosis es la causa más frecuente en los países occidentales.

• La hipertensión portal puede provocar distensión del abdomen (ascitis) y malestar abdominal, confusión y sangrado en el tracto digestivo.

• El diagnóstico se basa en los síntomas y los resultados de la exploración física y, a veces, en los resultados de la ecografía, CAT, la resonancia magnética nuclear o biopsia hepática.

• Se dispone de fármacos que reducen la presión sanguínea en la vena porta, pero si ocurre una hemorragia digestiva es necesario un tratamiento urgente.

• El tratamiento a veces incluye el trasplante de hígado o la creación de una comunicación a través de la cual pueda circular la sangre de la vena porta sin pasar por el hígado (derivación portosistémica).